
因其存在血管顺应性较差、狭小严重等问题,慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)往往难题重重,且对介入工具的顺应性、撑持力提出了较高要求。个中,扶引耽误导管(GCE)凭借其优异的平安性和有效性,成为了恢弘临床术者行CTO PCI的优选对象。2023年8月,欧洲CTO俱乐部于JACC:Cardiovascular Interventions重磅揭橥扶引耽误导管在慢性完全闭塞病变中应用的专家小组申报,其内容具体梳理了该工具在正、逆向开通中的临床感化及应用策略,并对扶引耽误导管实现CTO PCI开通提出诸多实用性建议,以助恢弘介入术者在该工具助力下顺利挑战各类高难复杂CTO介入。
扶引耽误导管(GCE)现已成为现代经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术中弗成或缺的对象。在工具无法经由或血管严重迂曲的慢性完全闭塞(CTO)病变的复杂PCI时代,无论术者采用相对传统的前领导引钢丝升级(AWE)手艺,抑或是正、逆向内膜下重回真腔(ADR、RDR)手艺,GCE所供应的撑持感化均具有主要临床价格(图1)。

图1. 耽误导管在CTO介入治疗中的应用样例
该份EuroPCR共识文件着重描述了GCE在CTO再通时代的应用策略,并对GCE的适用剖解构造和手艺予以实用性建议。在正向开经由程中,GCE可增加撑持力、助力正向内膜下重回真腔手艺开展;而在应用反向掌握性正向和逆向内膜下寻径手艺(reverse-CART)的逆向开经由程中,其还可为分叉CTO及单导管竖立同侧逆领导丝体外化所需工具输送供应撑持。此外,该共识文件的最后一部门描述了GCE相关并发症、挑战性、局限性和将来成长前景。• GCE现已成为现代PCI和CTO PCI中弗成或缺的主要对象。
• 在CTO PCI应用GCE可增加正、逆向开通撑持力,助力导丝、微导管和球囊输送。
• GCE的应用也有助于正、逆向内膜下重回真腔手艺的开展,如反向掌握性正向和逆向内膜下寻径手艺开展时代正、逆领导丝交汇。