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为规范门诊慢性病、特别病(以下简称门诊慢特病)治理,减轻参保人员门诊医疗费用肩负,提高医保基金使用效率,进一步统一优化门诊慢特病经办流程,10月9日,省医疗保障局对外发布了《江西省门诊慢性病、特别病医疗保障治理法子》(以下简称《法子》)。该《法子》于来岁1月1日起正式施行。

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▲文件截图

《法子》划定,我省将统一门诊慢特病种目录。省医疗保障局在对《法子》的解读中透露,凭据我省今朝各统筹区病种数量种类差别较大的实际情形,按照统一病种治理,适当付与各统筹区必然权限的原则,《法子》划定省医疗保障行政部门制订全省统一的《病种目录》,《病种目录》分为根基病种和拓展病种。个中根基病种全省统一,拓展病种由各统筹区凭据基金承受能力,自行选择纳入。

为统一全省各统筹区在门诊慢特病认定主体、申报材料、资格审核等方面的划定,轻易患者高效便捷地申请门诊慢特病资格,《法子》划定省医疗保障行政部门制订全省统一的病种认定尺度;参保人员能够向医保经办机构或许受医保经办机构托付的定点医疗机构提交门诊慢特病认定申请;同时,索求竖立全省统一的门诊慢特病认定..,实现门慢认定网上办、掌上办。

凭据《法子》,按照作废门诊慢特病起付线,提高报销比例,封顶线由各统筹区自行确定的原则,切实提高全省门诊慢特病的待遇,《法子》划定Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢特病不设起付线,并按照就诊医疗机构住院报销比例执行;一个Ⅱ类或许多个Ⅱ类门诊慢特病年度基金最高支出限额由各统筹区医疗保障行政部门确定。同时,为切实周全落实“省内无异地”政策,统一全省门诊慢特病经办治理办事,进一步轻易患者就医购药,有效提拔参保人异地就医的便捷性和获得感,《法子》划定制订全省统一的门诊慢特病经办规程,患者可自行选择相符前提的定点医疗机构就医购药,并凭处方在相符前提的定点零售药店购药。


起原:江西新闻客户端

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