一、   中医的优势与特色

1、整体观点：整体观点是中医的焦点思惟之一，它强调事物和现象的完整性、统一性和关系性。在中医看来，人体内脏和体表各部的组织、器官是一个有机的整体，人体的各个部门是互相关系、互相影响的。同时，中医还认为四时天气、地土方宜、四周情况等身分对人体的生理病理有分歧水平的影响，这也施展了人体与外界情况的统一性。

中医和西医的治疗理念和方式有很大的分歧。中医强调的是看人，而西医则更留意看病。中医留意的是病人的整体情形，包罗病人的岁数、性别、体质、生活习惯、饮食偏好等等。中医会凭据病人的具体情形，制订个性化的治疗方案，针对分歧的病症，采用分歧的药物和治疗方式。

以头痛为例，中医会扣问头痛的性质，是生气后头痛照样劳顿后头痛，是经期头痛照样非经期头痛，分歧的头痛性质采用分歧的治疗方式。同时，中医还会考虑到病人的体质，如瘦子生病或者从和胃上治疗，胖子生病或者从健脾上调整。如许的个性化治疗是中医的一大特色。

比拟之下，西医更留意疾病的诊断和治疗。西医经由化验、影像等搜检手段，明确疾病的类型和水平，然后凭据疾病的特点，制订尺度化的治疗方案。这种治疗方案往往适用于大多数病人，但对于一些特别病人或者结果欠安。

在中医的整体观点指导下，大夫需要周全认识病人的情形，包罗病人的体质、饮食、情绪、生活习惯等等。经由对病人的整体情形的把握，大夫能够制订出加倍精准的治疗方案，提高治疗结果。同时，中医还强调预防为主，经由疗养身体、改善生活习惯等体式来预防疾病的发生。

总之，中医的整体观点强调的是周全认识病人的情形，制订个性化的治疗方案，预防疾病的发生。这种整体观点在中医治疗中具有主要的意义，也是中医的一大特色。

2、恒动观点：

活动，这是物质存在的形式及其固有属性，就如同无论何时何地，世界上的各类现象都以物质活动的形式显现。活动如同一位不知疲倦的旅人，始终连结着前行，而静止则如同旅途中的小憩，相对的、临时的，像是局部的点缀。

人，如同万物一般，是转变的存在。以伤风为例，春季、夏日、暑季、秋季、冬季的伤风，症状与治疗方式皆有差别。刚伤风时的症状和服药两付后的转变也是分歧的。是以，治疗伤风的方剂不该萧规曹随，尤其是对于赤子，一副药或者就会引起转变。对于大人，最多也只应开两三付药。

当患扁桃体炎、支气管炎、肺炎等炎症时，一样的发烧需要三副汤药才能退烧。如有归并症，一样五天也可退。这就是中医的魅力地点，有的放矢，往往比西医的速度要快得多。

病情和机体都在络续转变，是以方剂也需要天真调整，不克死守。但有些慢性病，如高血压病、高血脂症等，方剂能够开得长一些。这就像是旅途中的长程观光，需要做好足够的预备和规划。

无论是急性病照样慢性病，中医都强调针对个别差别进行精准施治，这恰是"恒动"的理念地点。在疾病的治疗过程中，我们既要看到整体的趋势，又要存眷到每一个个别的差别和转变。只有如许，我们才能真正做到"以工资本"，为每一个患者供应最合适的治疗方案。

3、开放观：

学中医的人要接管各类的思惟和多种多样的常识，要接管现代的医学常识，对各类化验搜检要能看懂，提高本身的视诊局限。如今医学提出一个观点叫亚健康。什么叫亚健康？亚健康就是不健康，就是病人。治疗亚健康就是运用中医的治未病思惟，做到未病先防，即病防变，病后防复。如今预防心血管病，历久服用阿斯匹林，有的病人吃出胃溃疡十二指肠溃疡，所以给病人治疗时必然要中和，防治药物给人带来的不良回响，防止药物的不良回响给人致病，临床看到好多因服药欠妥而造成的各种回响。

4、综合观：

就是运用各类治疗手段，综合治疗，提高临床疗效。若有的人服汤药吐逆，能够采用少量多次的吃法，也可运用针灸、按摩、足疗等综合治疗提高疗效。进修中医的人要开放脑子脑壳，接收外界的精辟和优点，来提高本身的水平。

二、中医临证的指导思惟

1、中西医要链接

在临床时中医和西医必然要链接，要接轨。如中医的胸痹，病人听不懂，就能够直接叫心肌缺血或叫冠芥蒂，能够运用现代医学名称；再如尿频、尿急、尿痛，西医叫泌尿道传染就不要用中医的淋证了，所以要用西医的病名注释中医的病症。

2、传统和现代要链接像传统的诊脉，你可以大略判断出哪个脏腑存在问题，火与热之间的纷争，虚证与实证之间的角力，全都能差别得一览无余。然而，要知道赤色素的正确数值，血压的凹凸，以及骨髓象的具体情形，必需与现代医学慎密连系。在临床治疗病人时，切忌承诺必然能治好，以免无法向病人交卸，尤其是在面临肿瘤病人时。有时，早期症状只是一个看似通俗的伤风、咳嗽或胃痛，但若是以而疏忽，等发现问题时，患者或者会指责你延迟了他们的病情。是以，说话时必然要留有余地。

曾有一名脑梗塞的患者前来就诊，他显得躁动不安。请人人记住，越是脑出血或脑梗塞的病人，躁动的后果往往都不尽如人意，因为这或者意味着病情仍在恶化，尤其是脑出血或遭遇倏忽的外伤。在这种情形下，躁动平日预示着欠好的预后。对于脑血管疾病的病人，镇静剂的使用必然要郑重。因为有时他们会倏忽陷入晕厥，甚至因脑出血而灭亡。是以，作为中医，你也应该对西医常识有所认识。

3、中医是线性和非线性的连系

线性就是直接的，好比胃痛给654-2止痛就是线性的。但中医胃痛单给止痛行吗？是不成的，是不克治好病的。腹痛的患者必然要搜检，有没有胃穿孔，有没有坏死性胰腺炎，所以不克纯真止痛，袒护病情。

例：一患者，男，27岁，历久有胃炎，一天后吃完饭后胃痛患者本身吃香砂养胃丸，一会胃胀，一小时后发烧，在航天病院搜检是胃穿孔、腹膜炎、麻木性肠梗阻。航天病院治疗无效转到东直门病院。搜检一看大量的腹腔积液，炎性包快，撤销炎药无效，患者不克下床。国庆前找我治疗，查腹胀、痛，舌苔腻。赐与三仁汤，温胆汤，吃完后舌苔腻消散，腹痛、胀皆减轻。西医消炎没有解决基本问题，患者的湿气没有解决。所以中医是一种非线性的治疗。患者腹膜积液很大，用了葶苈子30g，白花蛇舌草30g，一周后腹水消散。

4、实体本体论和关器本体论

西医讲胃就是消化，脾就是造血器官。中医认为脾胃是一个系统，脾主运化水谷，升清降浊，脾统血。尤其打空嗝的病人，饭后病人打嗝，胃气不降，腹胀，不克吃饭，有的人气不排肚子胀，通腹既能减轻症状。对于打空嗝的人，一看便知是从气上得的，需疏肝理气才会有效。过度的重要焦虑易得溃疡病，要柔肝调胃才能治好。中医医生要知道实体的脾胃肝胆是什么样的，还要知道他们之间的互相关系。所以冠芥蒂有从五脏论治，有从痰论治，有从肾论治。有的冠芥蒂喝酒，睡眠欠好，劳顿，情绪欠好，单从上述方式论治结果也欠好。有的人治疗冠芥蒂以补为主。若是患者舌苔腻补法无效，越吃舌苔越粘，越吃越难熬。

5、混沌无序与清楚有序

什么叫混沌无序？有人说中医叫糊里糊涂看病，能看好就算。西医明领略白治死。西医治病，诊断清楚，治疗明确，有时有很大的毒副感化。在非典风行时，西医大量使用激素，造成肺纤维化，股骨头坏死等不良后果，给病人带来终身疼痛和遗憾，同样的病，在广州用中药治疗，上述回响小，结果精巧，解说中医治疗非典有必然的优势。今朝在医学上有好多慢性病，西医治疗力所不及，如高血压、糖尿病、冠芥蒂，这些病能够施展中医的优势，使高血压、糖尿病和冠芥蒂的病人不必终身服药，并且有好多患者能够治愈。

有一个小孩，12岁，得了一个怪病，芳华期面部骨骼发育不完全，骨骼增生，颧骨凸起，到协和病院就诊，说这种病很难见到，到芳华期能够住手增生，没有特别的治疗法子，西医可手术把增生的颧骨磨下去，患者没有赞成，求中医治疗。中医对非常的增生能够概括为痰核、结节。病机往往为气滞、血瘀、痰凝。如甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿，凭据上述中医理论治疗。这个小孩，赐与健脾胃，祛痰。用犀黄丸加龙胆粉、羚羊角粉治疗一段时间后，颧骨增生住手。眷属感谢涕零。

有一位同伙家的小女孩，13岁，一侧颜面部患了血管瘤，逐渐增大，激光治疗后遗留色素镇静斑，运用调脾胃升清阳的法子治疗，2个月后色素镇静斑消散。

中医治病，脑子必然要天真，不克固守，治疗一个病时必然要考虑和此病相关的病。人人都知道，今朝治疗肿瘤，用大量的激素，放疗、化疗，肿瘤有时消散了，可病人不克耐受放化疗也灭亡了，西医治疗肿瘤，瘤子消了，人也死了。中医治疗肿瘤，有时肿瘤不用失，甚至有的还能够增进，可是经由中医治疗，患者能够历久的带瘤生存，甚至完全治愈，生活质量精巧。

一名乳腺癌患者在乳头坚硬如石的情形下，接管了乳房切除术和放化疗治疗。然而，治疗后她的转氨酶飙升至1000U，肝区痛苦难忍，让她无法忍耐。为了拯救她的肝脏和其他主要器官，大夫决意住手放化疗，改用中药治疗。

经由四年的精心治疗后，这位患者的生活已经恢复精巧，乳腺癌也没有复发。这个成功的案例提醒我们，治疗肿瘤的病人时，我们必需亲切存眷其他器官的健康状况，不克轻忽对胃和肝的珍爱。

雷同地，我们知道治疗类风湿关节炎的雷公藤药物固然结果好，但往往会导致肝肾受损甚至灭亡而。黄药子在治疗甲状腺肿大时结果显著，但使用后或者会引起淋巴细胞和白细胞的降低以及对肝肾的刺激，是以不克历久使用。在为病人制订治疗方案时，我们还应考虑到患者的经济承受能力。就像谁人天天喝40斤水、患有尿崩症的患者一般，若是大夫开的药满是昂贵药材如人参、西洋参、藏红花等，那么患者的经济肩负就会大大增加，并且治疗结果或者并不睬想。

总之，作为大夫，我们不光要有高明的医术，更要具备高贵高声的医德，时刻为患者着想。

三、证候要素确定

1、靶位的提取

所谓靶位就是治疗的方位，也就是中医处方的治疗偏向，一张中医处方，针对首要病机进行治疗，同时又要治疗首要兼症，做到主证清楚，兼症明确，有效提取治疗靶点。

如高血压病，曩昔的治疗一样都邑想到肝阳上亢，阴虚火旺。现代临床除了能看到肝阳上亢、阴虚火旺外，经常会见到阴阳两虚，肾阴不足，痰湿阻络，中气不足等证类。所以靶位的提取很要害，靶位提取错了整个治疗思路就全错了。有些病人起头服中药结果很好，时间久了之后，结果欠安，这时就要对峙效不更法。一样两个原因，一个是病人耐药，一个是病人的靶点发生了转变。如原先的高血压患者头晕减轻，此时又显现了心慌、遗尿等症状，这时就要同时兼顾靶点，靶点变了，药方也要变才能收到幻想的结果。现代人生活压力大，工作竞争激烈，社交复杂，想的对照多，这时就要多视察，临床结果的利害在于，能不克定位正确，找准靶点，辨证才能正确。

高血压的治疗，或者有什么样的症状？是头痛、眩晕、耳鸣、照样眼花？这个病有什么样的证候？有的或者有动脉硬化；有的或者有高血压脑病；有的或者伴有骨质增生跟骨痛；有的有高血压的肾损害；有的有高血压引起的心脏损害；要找出纪律，正确辨证。有的医生看高血压有这么多的证类，摸不清用什么方剂。其实很简洁，一看患者的舌苔腻照样不腻？舌苔腻的要退舌苔，先泻实后补虚。二看患者的胃口如何，不克吃的要健脾胃，脾胃一开临床才会有结果。

2、病、证与症的关系

“证”是中医学特有的概念，包罗证名、证候，证名是对病变所处必然阶段的病因病性、病位等所作的归纳；证候是该证的特定临床示意。“症”是指病人主观能感受到的单个症状。“征”是指被客观发现的体征。“病”代表该具体疾病全过程的特点和纪律。若有的高血压患者，同时伴有糖尿病、高血脂证、心脏病、肾病、失眠等多种病症，这种情形的确令人担忧。此时，治疗应留意急则治其标，即存眷患者的饮食、睡眠和巨细便等问题，这是维持生命的主要身分。对于历久患有慢性病并伴有失眠的患者，只要他们对生活还有乐趣，对生存还有进展，就能够进行治疗。

作为大夫，心中稀有是至关主要的。要清楚什么样的病能够治，什么样的病弗成治。对于弗成治的病人，大夫也需要充任他们的同伙，赐与关心和治疗。当医生还需要学会暗示疗法，给病人以生存的进展，即使他们已经气息奄奄，也要鼓励他们对峙下去。

对于一些危宿疾人，若是治欠好就不要过于显能，让有前提的病院去治疗。不要惹火烧身，以免造成不需要的麻烦。以下两个例子能够解说问题：

一例是关于一位70多岁的扩张型心肌病心衰患者。住院时病情尚能掌握，出院一周后心衰复发，尿少浮肿。因为患者岁数较大，各身体功能已经衰竭，再加上西医已经治疗了较长时间，中医治疗也不会有太大改善。是以，大夫判断患者已经到了疾病的晚期，若是显现巨细便闭，很快就会灭亡。

另一例是一位18岁的女孩，被诊断为白血病，高热不退已持续一个月。心率快140次每分钟，并有出血症状。西医无法治疗，于是请我会诊。我开了7付药，并敷陈患者眷属患儿随时有危险，要注重视察。不幸的是，在服药时代，患儿倏忽大出血灭亡。

这些例子解说了作为大夫必需具备正确的诊断和预后判断能力。同时也要有充沛的耐烦和爱心去关心和治疗病人。即使面临弗成治的病人也要尽本身所能赐与匡助和关心。

3、方、病、证的关系

病是由多数个证构成，方剂是反映某一具体的证的示意形式和治疗手段。方剂是凭据其时的证候，用方时必然要依据证候。如用杞菊地黄丸、知柏地黄丸，患者服完后看病人还有什么症状，还有什么治疗不到的处所，凭据具体病情加减用药。杞菊地黄补肝肾，假设病人还有头昏，那就需要加天麻，大便干燥的加草决明，以一个方剂为主，随症加减，有几多个点，就加响应的药，但应该掌握药物在16个以内，要多者避乱手脚，提高临床疗效。

4、病机纪律

一样疾病刚发病时往往是邪气盛正气不虚。时间长了，疾病就会向虚证成长，治疗也就相对难题。服药也是一般，刚起头时结果很好，跟着服药的时间耽误，结果就相对差了。古语说嘛：“病来如山倒，病去如抽丝”，就是这个事理。人的躯体和生命是一次性的，40岁以上的人往往又是慢性病居多，大夫有时能匡助患者做到的是减轻一些疼痛，症状改善一些。有些病和患者的不良嗜好有直接的关系，如酒精肝的患者，大夫不让你喝酒，可你天天喝酒，大夫不让你生气，可你看什么都烦；心肌梗塞的病工资什么会猝死，往往和生气有直接的关系；脑出血的病人往往也一般。

所以中医证候的提取要分条理，要看他的现象，示意是什么？若是头痛头昏，手足哆嗦，中医叫肝风内动，经脉欠亨。发烧也是一般，有早晨发烧、正午发烧、晚上发烧、饭后发烧，这些分歧的发烧背后隐藏的病机是分歧的。是气虚、贫血、阴虚、阳虚、湿热、痰湿、瘀血等内伤发烧：照样风寒、风热、风湿、暑湿，温燥、凉燥等外感发烧。中医治疗发烧证类多，结果好，副感化小比西医有显着的优势。西医治疗伤风发烧，用退烧药，有时造成大汗淋漓，烧退后病人很亏弱。再如：食物中毒的患者，刚起头是吐泻一直，先不要止吐止泻，过早的止吐止泻轻易留邪，等吐泻完后凭据病情给患者服汤药或许输液治疗。黄连素，藿香正气水对食物中毒有效，痢疾的脓血便不止，可口服庆大霉素水，可很快止泻。

四、证候要素的特征

1、内实外虚

是身体里面有实邪，外在示意是虚证的一组临床示意。如食物中毒。有腹痛腹泻的同时，又有出汗、四肢厥冷、头晕等虚证的临床示意。这时的虚证就不要补，越补越滞，影响脾胃的运化，要清胃肠的湿热。同样伤风发烧，在发烧的同时又伴有怕冷，甚至颤抖，这时就要分清风寒和风热。一样经由四点能够分清，一是风寒的患者发烧轻恶寒重、怕风，得衣被而症状不减，风热的患者发烧重，恶寒轻或许怕热；风寒的患者身痛、体痛、头痛，风热的患者咽喉痛或许舌边尖红；风寒的患者舌苔薄白，风热的患者舌苔薄黄；风寒的患者脉浮紧，风热的患者脉浮数。若是病人怕冷，寒证为主，不要用清热解毒药，要散寒祛风，不然寒证未解，轻易引邪入内。

2、动态时空病情的转变无常，就像一匹脱缰的野马，无法展望其下一步的走势。证候和症状也在络续地转变，如同云卷云舒，幻化莫测。好比伤风的患者，初始时是风寒伤风，若是治疗欠妥或许失治，外邪郁而化热，或许深入体内；有些赤子伤风，经常伴有食滞；有些病原先是实证，久治不愈之后也或者改变为虚证。赤子病最常见的两种病是：一个是食滞。现在生活前提优胜，赤子饮食过于丰厚丰裕，很轻易伤害赤子脾胃，赤子经常示意为哭闹，像这种小孩给健脾消食药和通大便即可痊愈，便通后赐与清淡饮食。另一个是小孩着凉的多，小孩无节制的吃冰淇凌、肯德基、麦当劳，又爱吃肉，孩子的脾胃、肺都受不了，可显现咳喘。

举例来说，有一个刚满一个月的孩子，患新生儿肺炎。在北京儿童病院住院治疗，咳嗽、喘息、肺性脑病，晕厥不醒，儿童病院下达了病危通知，患者家长紧要请会诊。开出三子养亲汤加减的处方，剂量为成人量的一半并合用温胆汤，通利大便，一礼拜后患儿痊愈出院。治疗赤子咳喘要祛痰。痰不在于黄白，而在于痰的稀薄。痰稀薄的就是寒，稠厚的就是热。治疗赤子要调脾胃、通大便，肺炎才能很快好转。用同样的方式又治疗了一例川崎病并发肺炎的患儿，一个礼拜也痊愈了。

对于赤子的饮食非常主要，像月饼、汤圆、粘糕一类难以消化的食物不要给赤子吃，赤子脾胃消化不了，轻易生其他疾病。

3、多维界面

临床病情变幻莫测，症状多端，要从分歧的角度考虑病情的素质，必然要把它降到最低的你熟悉的水平，不要局限脑筋，一向达到症状和证候不克分就能够了。

五、证候进行简化

证候简化后要对应它的症状，剖析最根基的证候，并且证候之间要有协同感化。

1、剖析最根基的证候

例如：一个病人既有瘀血又有贫血，用四物汤养血活血，同时患者又有肝阳上亢、失眠、便秘，月经不调等症状，若是一个方剂要面面俱圆方剂就很大，这时能够进行证候简化，四物汤可用丹参一味来取代，一味丹参功同四物，所以组方用药必然要经典，不要用太多太杂的药，一样用药太杂，解说医生对疾病的把握性不强，一样用药在12-16味之间为宜，若是病情复杂药物能够适当的多用一点，最好选器具有多功能的药物。如当归即可养血活血又可润肠通便，桃仁即可活血化瘀，也可通大便，一个药有二三个功能，处方就对照经典，病人吃了也很舒服。所以脑筋角度要提高，病证要拆分，气机要升降，辨证论治要天真。

2、证候要素互相连系

在中医辨证的时候，要病证连系。如患者既有高血压，又有糖尿病、冠芥蒂，病种好多，只要有配合的证，就能够异病同治，不受病名困扰，所以临床上证候最主要。如治疗痰瘀互组证的高血压用温胆汤治疗，血压高的可加钩藤、莱菔子（有很好的通便降压感化），如患者同时有糖尿病再加五倍子（有精巧的降血糖的感化），失眠的加夜交藤，如许就能够提高临床疗效。临床上方子不要背的太多，但中药必然要熟悉把握，把握中药的药理、药性、归经、互相感化，相需相反等都要熟练把握。

3、要懂得生化检测指标与症状、证候的关系

此外在疾病治疗时要连系必然的生化检测指标，好比高血压病人，若是血脂增高，血脂下降不显着，高血压几乎掌握也不睬想，若是病人的失眠解决不了，高血压也解决不了。

有的人没有临床症状，如高血脂症，脂肪肝患者，西医的生化指标已经非常，轻中度的脂肪肝临床治疗结果很好，重度的脂肪肝疗效就差了，脂肪肝在中医属于痰浊的局限，属于无形之痰，经由祛痰化瘀之法就可收到结果。

肝炎小三阳，临床有时也没有症状，治疗时，先问患者的吃饭情形，吃饭欠好，先调脾胃，吃饭好，调肾保肝，没有症状的但化验非常的患者，能够凭据中医的证候辨证论治。

六、疾病的靶位

疾病的靶位就是疾病的病因和性质也是临床的治疗偏向。找好靶位，病证要连系，证和症的靶位在哪？是在五脏，心、肝、脾、肺、肾，照样在经络，靶位分歧，治疗偏向纷歧样。冠芥蒂的患者，有的治在心，有的治在肝，有的治在肾，临床示意分歧，治疗的角度分歧，都从脏腑调节，选择最捷径的通道，使病、症、证和靶位慎密相连。要区分清靶位是在皮肤、经络、脏腑、三焦、照样卫、气、营、血；也要区分清是在皮肤，照样在肌肉和骨骼。

怎么区分呢？有些患者就是感受皮痒难耐，皮肤上出疹子，这种病症在中医理论中认为是病在外相，对照表浅，而肺主外相，所以皮肤病病位在表，在脏属肺。是以，治疗皮肤病不克仅仅清热解毒，因为清热解毒的药物或者会寒凉伤胃，吃力寒清热易导致肺气闭郁，使肺气不克畅达，导致皮肤病久治不愈。

此时应该调脾胃，宣肺达表，使用一些透表的药物，如桔梗、薄荷、蝉衣、僵蝉等，以达到邪外出。曾经有一位机关向导得了麦粒肿，他的夫人是一位眼科大夫，给他输了大量的抗菌素，固然麦粒肿消退，但遗留一个小红点，顽固不愈。

15天后麦粒肿复发，眼睑红肿，闭不上眼睛，请了一位中医眼科大夫，赐与清热解毒的中药治疗，麦粒肿减轻，但遗留的结肿不退，过了20天又复发，频频三个月。

我认为前边的大夫治疗不得法，患者结肿发紫青，怕冷，失眠，故用温胆汤合交泰丸及升降气机的药物。10付汤药后痊愈。本例麦粒肿刚发时要托毒外出，透邪达表，可用些升麻、葛根、黄芪，用些补气透表的药治疗。脓成熟后才能破溃。一会儿用了大量的清热解毒或抗菌素郁闭了肺气，把脓给憋归去了。有些病当别人治欠好的时候，你要另辟门路，不要走别人的路。表证必然要托出来，柴胡、桔梗、升麻、葛根等类可用一些，罕用一点清热解毒药就能很快痊愈。所以经由透肺达邪的方式治疗好的皮肤病很少复发。

一样来说皮肤科大夫治疗疾病好用大量的清热养阴及清热解毒药，此法易伤害病人脾胃。有一小伙子得了痤疮花了30万没治好，到我这里经由疗养脾胃、宣肺透表花了2000多元治愈。

有一带状疱疹病人已经一年半了，到如今遗留神经痛。带状疱疹治疗中医有诀窍首先用火针围刺发。展期、红肿痛苦显着要赐与清热解毒、托毒外出若是疮面变青紫一样带状疱疹进入恢复期赐与活血化瘀、软坚散结、活血止痛的中药能够很快痊愈。

病到五脏六腑，半生半死，元气已消费过半，治疗难度之大，不问可知。而三焦辨证，则是另一种辨治轨则，它以三焦为气机通道，温病多用此法，内科病亦偶用之。上焦心肺，有时病人眼睑水肿，除了肺功能障碍外，肾脏功能亦欠佳。此外，腿部肿胀的患者，多数肝肾欠好，心脏功能亦欠佳，尤其是老年患者，腿部肿胀、少尿等情形，十分危险。

作为大夫，对于生死的判断必需明确无误。若是病人眼神已起头避人、气衰了一半，再显现巨细便闭等症状，患者很快就会离世。眼神是大夫判断病情深浅、轻重、预后的要害身分，有些情形你能视察到，有些则不克，若是无法判断，请不要将就本身，让患者另请高妙。

大夫要自治，若是你有高血压、失眠、心绞痛等问题，本身都无法解决，解说你是一位错误格的大夫。作为大夫，你的仪表和形象就是招牌，要注重衣冠整洁、形象得体。有的患者颜面浮肿，所有搜检都做了，究竟都正常，这就是正气不足的示意。正如生气时，什么搜检都正常，但患者会感应憋闷、叹气等症状，有时这里痛那边痛，包罗肝区痛、后背痛等，这些在仪器下是查不出来的。

气是无色、无形、无味的，充溢于身体中，但其感化弗成小觑。中医能描画清楚气的各类状况，如气虚、气滞、气逆、气闭等。例如气郁化火、怒气上亢等问题，都是中医对气的深入懂得和正确描画。

气是从中国的古代哲学演变而来。有一老外问我：“为什么肺属金”？肺脏那么软，我说肺属金首要指它的功能而言。肺气很足的人说话激昂激动，唱歌有底气，肺气虚的人说话没气，金在古代是乐器，金能示意作声音。有的人说话像猫声，细声细气，说话声音很低，离的很近都听不到，这种人心和肺的气都不足。我有位学生70多斤，电脑提不动，说话声音很低。这就是气不足的示意，有些亚健康的患者就是气滞、气虚，显现好多症状。所以疏理气机，治疗气滞的病人，补益元气治疗气虚的病人，很快就好转。

七、卫气营血的辨证

卫分证，病情在表，对照清浅。气分证很重，患者可显现高烧，气机阻滞。营分证有阴虚、营热、血脉欠亨之症。血分证，有出血、血瘀、血液妄行。一样内伤疾病用的是脏腑辨证，有时还用三焦辨证，卫气营血在外感病和流行症用的多，所以针对分歧的病，用分歧的辨证方式。

八、处方原则处方配伍技能和原则，如同厨师烹饪的菜肴，需要经由精心搭配和把握火候。同样，大夫开具处方也需要凭据患者的病情进行合理的配伍。然而，有些大夫平生只用六味地黄汤或温胆汤，如许的做法是否可取呢？

..的大夫在看病时，80-90%都邑使用温胆汤，这是因为..人喜欢吃海鲜，轻易发生湿热盛、血脂高档问题。然而，也有大夫喜欢使用多个方剂，甚至用上数百个方剂来显露本身的水平。这种做法显然是弗成取的，因为一个好的大夫应该可以将复杂的病情用简洁的方剂来加以治疗。

是以，我建议人人在临床实践中首要使用两大类处方：祛实邪和补虚。只要把这两个处方弄清楚了，你就能够治疗70-80%的疾病。若是碰到加倍复杂的情形，再去进修其他的处方。如许，你只需要记住30个处方就充沛了。

当然，在把握这些原则之后，你还应该认识中药的特征，因为处方和中药是密弗成分的。前段时间，美国人研究使用砒霜治疗白血病，固然取得了必然的结果，然则量的把握非常主要。雷同砒霜如许的有毒药物，若是使用欠妥，就或者带来严重的后果。是以，我建议人人不要随意使用这些特别的药物，即使听到别人说某个药物能够治疗某种疾病，也不要随意测验。

总之，处方配伍需要遵循必然的原则和技能，而辨证论治是个中最为主要的原则之一。在把握了这个原则之后，你就能够加倍自信地面临各类复杂的病情，为患者供应更好的治疗办事。

不要用有毒有害的器材

当涉及使器具有潜在肝肾损害、肌肉哆嗦等副感化的药物时，必需非常郑重。汗青上的确有因为失慎使用马钱子导致灭亡的案例。这提醒我们，作为大夫，我们需要在开处方时充裕评估风险与收益。对于不太熟悉的药材，我们该当尽量选择我们较为熟悉的药材，以确保患者的平安。

关于中医的成长，我们不克否认在某些情形下，一些特别的疾病或者只有经由使用一些具有特定风险的中药才能获得治疗。然而，对于这些具有毒性的药物，我们必需首先确保它们在合理的剂量和疗程下是平安的。同时，我们也需要络续进修和研究，以更好地认识这些药材的性质和感化，从而更正确地评估其风险和收益。

最后，我想强调的是，郑重并不料味着阻滞不前。作为大夫，我们的使命是络续索求、进修和提高，为患者的健康做出最佳的决议。

要顾护脾胃，不要伤害脾胃

汤剂该当是口服的，开方时要注重不要让病人感应恶心，避免让患者因服用中药而显现吐逆和腹泻。不然，病人会对此发生怕惧，或者再也不肯前来就诊。在疗养脾胃的时候，要稀奇注重糖尿病患者的特别情形。若是糖尿病患者能吃的话，血糖水平或者会升高。是以，对于这类患者，我们需要在开方时进行稀奇的处理和调整，以确保患者的健康和平安。

要注重寒热温凉

有些患者怕冷，大夫会给他们开麻黄附子细辛汤、肉桂、桂枝、仙灵脾、金毛狗脊等温热的药物。然而，有些病人吃了这些药后，会显现鼻子出血、身上起疹子等不良回响，就不再来就诊了。对于热性病人，大夫会用生石膏、知母等寒凉的药物来治疗。然则，若是用药过于寒凉，病人或者会显现不想吃器材、胃口倒、腹泻等不良回响。是以，用药要对照暖和，处方药不宜过热或过凉。揉揉脖子肩膀就能收四五百元，这是剃头店和美容院的收费尺度。而在骨伤科，揉一下只收10-50元。这是因为骨伤科大夫的手艺水平高，治疗立场好，收费也相对合理。人的身体处于均衡状况，药物也要平宁。若是治疗不了疾病没紧要，但服药后不难熬，患者就能够接管。

要加引经药

一个老迈夫毕生只用一个方剂，这是为什么呢？要害在于引经药。就像火车前去山东，需要调整车头；前去广州、西安，也需要调整车头。固然用的是温胆汤，但患者的病位在肺、在肝胆、在肾、在皮肤、在膀胱等分歧部位，只要到场引经药就能直达病所。

给邪出路

工资什么会生病？就像两国之间规定的界线，当正气不足，邪气便会浑水摸鱼，骚动身体的协调。这时，我们的身体就会打开通道，让邪气得以出路。就像两国之间的边境线，既不让对方随意进入，也要连结必然的沟通渠道。

人体的肠道、口腔和空气中都存在着微生物和病毒，正如两国之间的边境线上也存在着各类人员和物资的畅通。而为什么有的人会发病，有的人却平安无事呢？这便取决于每小我的体质分歧。

是以，为了让邪气得以宣泄，我们需要通顺大便和小便的通同志时。，对于肺部不适引起的痰多，我们也要匡助祛痰。当然，汗液的排出也是邪气外泄的主要途径，但也要注重不要过度出汗，以免伤害身体。

对于内伤杂病的患者，过多的出汗并不是功德。然而，对于外感病患者来说，适当的出汗能够匡助身体排出邪气，但也不克过于猛烈。西药退烧剂轻易让人大量出汗，这也是为什么很多患者在接管西医治疗之后会感应身体亏弱的原因。对于轻型的伤风，适当使用西药是能够的，但若是一连几天高烧不退，患者的身体或者难以承受。

总之，这五大原则是我们治疗疾病时需要时刻切记的。它们是我们权衡处方利害的要害地点，也是我们保障患者身体健康的主要保障。

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