左室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期容积(LVEDV)是评价左心室功能 最常用的无创性指标。随心力弱竭水平加重，左心室舒张末期容积(LVEDV) 增大，心室重塑越显着，心功能越差1。

METEOR研究旨在评估历久服用加压素V2受体拮抗剂托伐普坦对心力弱竭和收缩功能不全患者左心室扩张和功能的影响，从下述一项研究中探寻究竟。

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研究类型：中心、随机、双盲、抚慰剂对照试验

研究目的：评价托伐普坦对心力弱竭患者的左室舒张末期容积(LVEDV)的历久治疗影响。

研究设计

收录岁数≥18岁且1年..血分数≤30%的心功能Ⅱ~Ⅲ级、且已接管心衰尺度治疗患者，筛选240名患者入选并随机分组，120名患者随机接管托伐普坦治疗，120名患者随机接管抚慰剂治疗。
解说：患者基线时接管定量放射性核良心室造影(RVG ), 在接管托伐普坦或抚慰剂治疗1年后再次进行，并在停用研究药物约1周后再次进行。
首要研究终点：左心室舒张末期容积指数相对于基线的转变。

研究究竟

（1)与抚慰剂比拟，历久服用（一年）托伐普坦治疗未引起左心室重构2。

基线时两组间的左心室容积和射血分数相似，在为期一年的试验过程中，抚慰剂组中LVEDV指数在一年的随访中没有转变(转变0.0±10.0ml/m2），即在接管标治疗的这组患者中没有进行性左心室重构。托伐普坦治疗1年后，LVEDV指数略有下降(下降1.8±10.7ml/m2)，组间差别不显著(p = 0.21)。在第55周的研究中，相对于基线的体积转变也没有差别。

左心室容量和功能转变

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LVEDVI =与体外观积相关的左心室舒张末期容积                 

 LVEF =左心室射血分数 

LVESVI =与体外观积相关的左心室收缩末期容积

（2)历久服用（一年）托伐普坦显著降低心衰患者灭亡率和心衰住院2。

托伐普坦和抚慰剂（治疗1年）对灭亡或心力弱竭恶化住院的影响

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(3)历久服用（一年）托伐普坦平安且耐受性精巧2。

与抚慰剂组比拟，托伐坦治疗时代首要发生尿频(P＜0.01)、口渴(P＜0.01)和口干（P＜0.01) 等，未发生其他严重不良事件发生率。

常见副感化和平安性评估

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研究结论

慢性心衰住院患者历久服用（一年）托伐普坦不引起心室重塑，且灭亡率和心衰住院率显著降低，历久使用平安且耐受性精巧。


参考文献

(1)陈刚.QRS时限和左室射血分数及左心室舒张末期容积与心脏性猝死关系[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(1):2.

(2)Gheorghiade M .Effects of Tolvaptan, a Vasopressin Antagonist, in Patients Hospitalized With Worsening Heart Failure: A Randomized Controlled Trial[J].Acc Current Journal Review, 2004, 13(6):35-35.

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