桥本氏甲状腺炎一样起病迟缓而隐匿，大部门患者能够没有任何症状，典型的病程可分为三期：即甲亢期、不乱期和甲减期，分歧阶段症状有所分歧。

1. 甲亢期

因为自身抗体冲击甲状腺组织造成了甲状腺滤泡构造损坏，使得保留在滤泡内的甲状腺素外溢所致“损坏性甲状腺毒症”，一样称之为“甲亢期”。这个阶段持续时间较短，往往为一过性，多数患者在这个阶段症状不显着；只有少数患者会显现稍微的“甲亢”症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、易怒、体重下降等。

2. 不乱期

即“甲状腺功能正常期”，这个阶段尽管甲状腺组织遭到自身抗体冲击，但其排泄的甲状腺激素还能知足机体代谢所需，所以这个阶段患者甲状腺功能能够是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅示意为甲状腺自身抗体升高。部门患者能够终身停留在这个阶段，尚有部门患者会持续进展到下一期。

3. 甲减期

在甲状腺自身抗体的持续冲击下，甲状腺滤泡损坏过多，甲状腺组织无法维持正常功能时，就进入了“甲减期”。这个阶段患者会示意出如轻易委靡、怕冷、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、回响缓慢、情绪降低、抑郁、体重增加、脱发、皮肤干燥等一系列甲减症状。

桥本氏甲状腺炎没有特异性的治疗方式，大部门确诊患者不需要治疗，确诊后每6~12个月按期随访甲状腺功能、甲状腺超声视察即可。凭据上述的天然病程，分歧阶段的对症治疗办法分歧。

1. 甲亢期

一过性病程，一样不需要治疗，只有当高代谢症状稀奇显着时，才需要使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等改善心悸、手抖的症状。

2. 不乱期

一样也不需要治疗，若是归并甲状腺肿大，可适当小剂量服用甲状腺素以改善甲状腺肿大，减轻颈部榨取感。

3. 甲减期

需要服用甲状腺素替代治疗，达到方针剂量前应每6~8周复查甲状腺功能，调整药物剂量，达到方针剂量后，维持治疗期应6~12个月复查1次甲状腺功能。

今朝还没有针对桥本氏甲状腺炎的根治性疗法。我们临床上治疗桥本氏甲状腺炎的方针并不在于让抗体转阴，首要是对症治疗，改正因桥本氏甲状腺炎继发的甲状腺功能非常。

对于桥本氏甲状腺炎患者来说，高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎，所以在饮食方面桥本氏甲状腺炎需要限制碘饮食，少食用海带、紫菜等高碘食物。

无麸质饮食是指不摄入麸质卵白的食物，麸质卵白存在于小麦、黑麦、大麦和一些燕麦，以及由麦类加工而成的面条、馒头、饼干等食品中。事实上，无麸质饮食对桥本氏甲状腺炎的影响今朝还存在必然争议。今朝对照合理的建议是，伴有乳糜泻的桥本氏甲状腺炎患者可考虑无麸质饮食，有助于减轻肠道及全身的免疫回响；不伴有乳糜泻者，没有需要严厉执行无麸质饮食，若是投鼠忌器，也能够测验无麸质饮食6~12个月，随访甲状腺自身抗体是否下降，若是无显着改善，即可住手这种测验。

既往研究显露硒酵母能够必然水平上降低甲状腺自身抗体，但补硒结果是因人而异的，并且补硒并不克治愈桥本，研究发现硒酵母对患者远期的甲状腺功能、甲状腺超声改变、生活质量等并没有改善感化，是以硒酵母并不作为桥本氏甲状腺炎的常规治疗药物。

甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）阳性是孕产期发生甲状腺功能减退的首要原因，而怀胎期甲状腺功能减退或者会导致胎儿智力及骨骼发育非常，并增加胎儿生长迟缓、堕胎、前兆子痫等发生风险。

是以，建议桥本氏甲状腺炎女性患者在备孕及怀胎时代，都要亲切存眷自身的甲状腺功能指标，国表里指南建议备孕及怀胎早期TSH掌握在2.5mIU/L以下的正常局限内，能够改善怀胎终局，若是TSH高于上述局限，可遵医嘱服用甲状腺素替代治疗，整个孕期每4周监测1次甲状腺功能，实时调整药物剂量。总之，桥本氏甲状腺炎并不是怀胎的禁忌证，只要孕前和孕期纪律随访，将甲状腺功能掌握在幻想局限内，并不会对怀胎造成不良影响。

临床上使用的甲状腺激素（左甲状腺素钠片）与甲状腺组织排泄的自然甲状腺素沟通，一样遵循医嘱以“缺几多补几多”的根基原则进行增补，是十分平安的，已有充裕的研究数据表明，其对胎儿没有毒性效应，也不会引起畸形，怀胎时代也可安心服用。

进展确诊桥本氏甲状腺炎的病友们不要惊惶害怕，常日里连结精巧的心态，按期随访视察，学会与桥本氏甲状腺炎和平共处。一个好的心态，有时候胜过万千良药~

门诊简介：跟着健康体检及孕前搜检的普及，甲状腺疾病的发现率逐年上升，包罗甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各类甲状腺炎等。为轻易恢弘患者就诊，华山病院内排泄科特设立“甲状腺专病”门诊。

门诊时间：

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