喉罩，是一种人工气道对象，首要用于全麻手术中和紧要竖立通气的急救中。因为其把持简洁、对病人气道刺激小，近年来应用比例逐年增加。能够说，喉罩已成为麻醉大夫掌握病人气道的又一利器。

其适应症为：

1.需要做气道珍爱而又不克进行气管插管的病人。如，气管内存在轻易倒退的息肉。

2.当气管插管难题时，可使用喉罩替代，尽快竖立人工气道。

3.头部无法后仰或许颈椎有骨折的病人。

4.门诊短小手术。

5.可用于病人的支气管镜搜检、危宿疾人的MRI搜检、CT搜检或许介入病人的呼吸道治理。

喉罩有几大长处：

1.使用轻易、敏捷、气道维持更轻易。

2.无需喉镜，与气管插管对照，初学人员放置喉罩难度小、成功率高。

3.对不需肌松的长时间手术，喉罩较面罩有更好的通气、供氧结果。

4麻醉诱导和恢复期血举止力学不乱性高，置管时眼内压增高水平较少，麻醉恢复期咳嗽削减。

然则其也有一些不易避免的瑕玷：

1.密封结果欠好，正压通气时或者导致胃胀气。

2.喉罩对未严厉禁食水的病人，不克完全避免反流误吸。

3.口腔排泄物一样较多。

经由这些，我们知道喉罩具备好多长处，同时也存在瑕玷。但今朝的共识傍边，对其风险评估显着不足。是以，很有需要提高麻醉大夫的小心性。接下来，我讲一个真实的案例供人人进修、借鉴：

几年前，我们手术室发生了一件非常严重的医疗事变。谁人时间段，人人的确台喜欢喉罩了。插管的时候，不需要喉罩了。麻醉诱导插管的时间也短了，有的时候，甚至能够外科先铺巾再全麻，麻醉时间进一步缩短了。因为时间缩短、用药更少，病人清醒质量更好。

然而有一天，一个严重的医疗事变打破了这一切。病人是一个20多岁的女性，手术部位是乳腺。因切除的局限很小，是以麻醉选择静脉全麻。若是不是病人胆量稀奇小、稀奇怕疼，麻醉大夫真懒得给她上一个全麻，这个手术完全能够在局麻下完成。在病人的对峙下，麻醉大夫不得已为她上了静脉全麻。静脉全麻的长处是，适合短小的门诊手术或许手术室内的小手术。

在更早的一些年，静脉全麻是不消插入喉罩或许气管内导管的。谁人时候，血压靠手动血压计量、呼吸靠听诊器听、不喘息靠手动捏皮球……

若是这个病人是谁人时代做手术，就不会发生这个事变了。这个病人是因为插在她口里的喉罩位置发生了偏移，尽管病人已经恢复了自立呼吸，但因为喉罩边缘的气囊正好堵住了声门，最终导致这个病人呼吸心跳住手。固然经由全力急救，照样因为严重缺氧导致中枢神经系统发生了弗成逆的伤害。若是是以前，因为没有这么多、这么好的气道设备，麻醉大夫只能凭手动捏皮球。当气道欠亨畅的时候，麻醉大夫第一时间就能够发现非常。

有的人说，那不还有呼气末二氧化碳作为插管的指标吗？那天出问题就是这么巧：因为那位麻醉大夫焦急下班，就把能撤掉的器材提前撤掉了。他预备手术一竣事，第一时间拔管、第一时间竣事麻醉，然后好回家。那天他看到病人已经恢复自立呼吸了，就把这个能提醒他气道发生问题的呼气末二氧化碳撤掉了。然而，灾难就发生在他回头擦拭桌面、扫除卫生的那段时间。等他回过甚来，发现病人的脸憋得通红时，病人已经发生了呼吸心跳住手。

成也喉罩，败也喉罩。器材虽好，小心之心切切弗成低！