桥本甲状腺炎是什么病？可以是甲亢，也可以是甲减吗？

　　医生：“我是桥本照样甲减?”，这是我在门诊患者经常会问的问题。有的医生说“我是桥本甲状腺炎，有的医生说我是甲减，我究竟是什么病?”

　　今天就给人人科普一下桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退的关系。

　　一个病的两个方面

　　桥本甲状腺炎又叫慢性自身免疫性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是全球甲状腺功能减退的最常留情因，人群中或者有10%的人存在甲状腺功能减退，跟着岁数的增加染病率有上升趋势。几乎所有桥本甲状腺炎患者都有一种或两种甲状腺自身抗体(TPOAb,TGAb)的升高。

　　可见，桥本甲状腺炎是甲状腺疾病的原因，甲状腺功能减退是说甲状腺的功能是否正常，两者偏重点分歧罢了。

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　　桥本甲状腺炎的风险？

　　桥本甲状腺炎多见于女性，男女比约为1:7，儿童也可发生。我们知道好多桥本甲状腺炎示意为甲状腺功能减退。然则有的患者在病程早期的炎症过程中,因为大量的甲状腺细胞坏死，甲状腺滤泡受到损坏，滤泡内存储的甲状腺素释放到血液中，会导致一过性甲状腺功能亢进，我们称为“桥本甲状腺毒症”。好多患者固然其搜检申报T3、T4数值很高，TSH低，然则他们的甲亢高代谢的症状并不显着。

　　若是没有经验的大夫或者会诊断“甲亢”，很快用上抗甲状腺药，其实能够视察一下，好多工资一过性甲亢，经由一段时间甲状腺功能会自行恢复正常。

　　也有些桥本甲状腺炎临床示意对照稍微，我们称为无痛性甲状腺炎，也有些是发生在一些妊妇生产之后，我们称为产后甲状腺炎，这两者都有能够示意为一过性甲亢或甲状腺功能正常，然则好多患者或者在数年后显现甲状腺功能减退。

　　桥本甲状腺炎的一样病程为甲状腺功能的逐渐减退。有些亚临床甲状腺功能减退(示意为TSH轻度升高，T3、T4正常)，自身抗体阳性的桥本，大约每年有5%的患者会成长为显性甲减，需甲状腺素药物替代治疗。一旦显现显性甲状腺功能减退，除了在一些儿童和产后妇女中有一过性的之外，几乎所有病例都邑成长为永远性的甲减。

　　得了桥本甲状腺炎需要注重什么？

　　1、掌握碘的摄入。若是吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产物;若是选择无碘盐，海产物的掌握能够适当放宽。

　　2、劳逸连系，纪律生活。连结纪律的作息，不熬夜，多活动，增加体质，乐观平宁，对桥本甲状腺炎的预防及预后有匡助。

　　3、对峙用药，按期搜检。显现甲减时要服用甲状腺激素，并按期复查甲状腺功能，认识病情进展，调整甲状腺功能在正常局限。

　　4、桥本甲状腺炎或者增加不良怀胎终局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，需要时接管干涉治疗。

　　什么人轻易得桥本甲状腺炎？

　　固然今朝还不是很明确桥本的原因，然则很清楚的是桥本甲状腺炎具有遗传易感性，好比，这个病具有显着的家庭群集性，有时零丁显现;有时与Graves病同时显现;同卵双生子的同病率能够达到30%-60%。此外在一些遗传病;如Down综合征和特纳综合征患者中，该病的发病率显着升高。

　　固然该病与遗传相关，然则它也受好多诱发身分影响，如病毒的传染、一些应激状况(如精神创伤)、性激素波动和怀胎、碘摄入几多以及辐射露出等等。此外研究还发现桥本甲状炎患者的母体甲状腺腺体内存在胎儿细胞，认为这种胎儿细胞也或者激发甲状腺的移植物抗宿主回响，这也是桥本发生的一种原因。

　　桥本甲状腺炎怎么诊断？

　　自身抗体测定是诊断桥本氏甲状腺炎的主要证据，大多数病人血中TPOAb及TgAb滴度会显着升高;此外，超声也是诊断的主要手段，平日会提醒“甲状腺漫溢性病变”(见下图)。在临床中，只要具有典型桥本氏甲状腺炎临床示意(中青年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧)，血清TPOAb、TgAb阳性即可诊断。