知识点182：细说生化免疫项目之白介素6（IL-6）
admin 生活技巧 2024-01-29 0 62 持续说生化免疫项目，今天说说炎症的排头兵，或许号称是“炎症前锋“的白介素6（IL-6），看看为什么白介素6会有如斯大的感化。
★白细胞介素-6，简称白介素6 (IL-6)，是一种功能普遍的多效性细胞炎症因子，属于白细胞介素家眷中的主要成员，IL-6是一个小分子糖卵白，分子量为19-28kDa，由184个氨基酸形成四个α螺旋构造，平日以单体形式存在，它是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所发生。IL-6 是固有免疫系统对伤害和传染最初回响所表达的主要细胞因子,可促进肝脏发生急性阶段回响物（如CRP、C3、Fbg、TPO、SAA、Hepc等），同时也可刺激和改变骨髓细胞，发生更多的多形核白细胞。IL-6也可经由刺激抗体发生并诱导幼稚CD4+T细胞分化为效应T细胞，在获得性免疫回响中也施展着主要感化。IL-6激活血管内皮细胞发生IL-6、IL-8、单核细胞趋化卵白-1(MCP-1)、细胞间粘附分子(ICAM)-1和C5a受体，并诱导血管内皮钙粘卵白分化。此外，IL-6还能够促进几种非免疫细胞的分化或增殖。
★ IL-6可以促进T细胞群体扩增和活化以及B细胞分化，调节急性期回响，能够影响血管疾病、脂质代谢、胰岛素抗击、线粒体运动、神经内排泄系统和神全心理行为的激素样属性。此外，IL-6促进破骨细胞和血管生成的分化、角化细胞和肾小球膜细胞的增殖、以及骨髓瘤和浆细胞瘤细胞的生长（图片起原于收集）。▼对B淋巴细胞的感化：IL-6能诱导B细胞增殖、分化并发生抗体。B细胞在受到抗原刺激后活化，分化为IgM、IgG、IgA型抗体时，尤其需要IL-6介入。▼对T淋巴细胞的感化：IL-6是细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的终末辅助因子，可诱导CTL活性，使未成熟的胸腺细胞发育成CTL。IL-6也是T细胞活化因子，经由第二信使效应还可诱导T细胞表达IL-2受体。▼ 对肝细胞的感化：IL-6是急性期回响卵白强力诱导剂，能在基因转录水平上诱导肝细胞合成急性期回响卵白，个中以SAA和CRP增加尤为显着。▼对造血干细胞的感化：IL-6可与其他细胞因子协同促进早期骨髓干细胞生长，增加血细胞分化，促进其集落形成。
★在炎症回响中，IL-6的升高早于其他细胞因子，也早于CRP和PCT，细菌传染后IL-6水平敏捷升高，可在２ｈ达岑岭，PCT则在2h后增加，而CRP在6h后才敏捷增加，而且IL-6升高水平与传染的严重水平相一致且持续时间长，是以IL-6可用来辅助急性传染的早期诊断。★IL-6也可用来评价传染严重水平和判断预后，当IL-6＞1000μg/mL时提醒预后不良，动态视察IL-6水平也有助于认识传染性疾病的进展和对治疗的回响。★在炎症回响中，固然IL-6升高较其他标记物要早，但IL-6用来分辨传染与非传染的特异性不如PCT和CRP。某些非传染状况下也能够显现IL-6升高，如手术、创伤、无菌性急性胰腺炎及自身免疫性疾病等。
★早期传染的指标：IL-6在炎症回响中要早于CRP与PCT，是早期炎症的标记物，无论是对于脓毒血症，照样新生儿败血症和呼吸道传染的识别，亦或是术后早期传染的识别都起到了主要感化。而且，IL-6升高与疾病的严重水平呈正相关，增高的幅度反映病情的严重水平。★自身免疫性疾病：IL-6与多种自身免疫疾病相关，如类风湿性关节炎、银屑病和系统性红斑狼疮等患者的血清中白介素-6的水平平日较高。一些药物也能够经由按捺白介素-6的发生或感化来治疗这些疾病，此外也能够使用IL-6作为风湿性疾病归并传染的标记物来判断是否显现归并传染。★肿瘤：IL-6与多种肿瘤相关（如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、霍奇金病等），其能够促进肿瘤生长、血管生成和转移，并降低抗肿瘤免疫回响。一些肿瘤患者的血清中白介素-6的水平显著升高，是以，它也被认为是肿瘤生物标记物之一。★分辨传染类型：IL-6 在分辨革兰氏阴性菌和阳性菌传染方面具有必然价格，若血流传染患者血液中 CRP、PCT 和 IL-6 均显着升高，则革兰氏阴性菌传染的或者性大，若 CRP 和 PCT 升高，而 IL-6 升高不显着，则革兰氏阳性菌传染或者性大。★其他临床应用：乙型肝炎病毒传染患者的IL-6水平可作为癌症易感性的预后对象。肾脏中受损的系膜细胞也会过度发生IL-6，导致系膜增生性肾小球肾炎。阿尔兹海默病也会引起IL-6非常增高。
★IL-6是一个非常实用的炎症标记物，跟着分歧浓度其提醒的临床意义也有所分歧。
★炎症标记物还有好多，好比我们常听到的降钙素原（PCT）、超敏C回响卵白（HS-CRP）和C回响卵白（CRP）、人血清淀粉样卵白A（SAA）、人胰卵白酶原2（PRSS2）、脂多糖连系卵白（LBP：内毒素鲎试验）、可溶性髓系细胞表达触发受体-1（sTREM-1）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、肾上腺髓质素前体（pro-ADM）、SCD14亚型等等，此外还有好多项目固然不是加入到炎症标记物，但炎症使其也会显现非常转变，如纤维卵白原、前白卵白等等，对于炎症标记物，零丁一个意义不是很大（除非跨越医学决意水平），对于传染类型的判断、传染的严重水平的判断需要多种指标结合诊断。常见的炎症标记物汇总如下，在临床工作中需要综合项目综合剖析（包罗综合临床资料）。
司南说：炎症标记物说起来很复杂，临床实践中碰到的疾病都存在或多或少的传染（即使是心脑血管疾病或许风湿免疫病炎症回响也是个中的主要一步），这个也是炎症标记物越来越多的原因，在实际工作中需要注重这些炎症标记物的综合应用，稀奇是这些炎症标记物有辩说的时候，需要卖力剖析辩说的背后原因，此外需要注重的是各个指南中关于炎症标记物界线的问题，这些界线都是数据总结今后统计出来的究竟，可用于临床，但不透露没有破例的，当碰到矛盾的时候，需要依临床资料为判断的基准，凭据其他指标综合剖析才是准确的选择，最后照样那句老话，细节决意成败，检以求真，验以正德！
解说：因为笔者常识贮备有限、经验有限，本文首要是整顿以往的资料（传染相关生物标记物临床意义解读专家共识、中国脓毒症早期预防与阻断专家共识、血液肿瘤免疫及靶向药物治疗传染预防及诊治专家共识、新冠肺炎急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识）与实际应用中的经验，仅供交流、进修与分享使用，内容不作为临床诊疗依据，若有错误请私信笔者，非贸易用途，仅供专业人士参考与交流，若有侵权请与笔者关联进行删除把持，感谢！
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