结直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，今朝其发病率和灭亡率离别位于全球平均水平的第 3 位和第 2 位 ，且发病具丰年轻化的趋势，而我国的结直肠癌发病率及灭亡率均高于全球的平均水平。

研究表明，50% -70% 以上的结直肠癌由结直肠息肉成长而来，是以对于结直肠息肉的搜检和治疗甚为主要。

肠镜不光能够对肠道病变的巨细、分布情形等进行直观视察，还能够取组织行病理诊断定性，有效识别结直肠癌、癌前病变与炎症等疾病，对于提高人群结直肠癌的筛查结果和效率具有主要意义，是以肠镜是消化道搜检的主要手段之一。

多数亚洲国度设定 50 岁为结直肠癌筛查的肇端岁数。但近些年，我国 50 岁以上人群结直肠癌发生率显著上升，凭据我国国情和结直肠癌的风行病学特征，《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》中指出，无论男女，若是岁数在 50 ~ 75 岁，且相符以下任一项者均应列为高危人群，建议作为肠镜筛核对象：

①粪便隐血试验（ FOBT ）阳性；

②既往有结直肠腺瘤..肉，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

此外，对于结直肠癌的直系亲属，专家建议肠镜筛查时间应提前至40岁。

有研究发现，结直肠癌患者的直系亲属患结直肠腺瘤的风险为对照组的 2. 33 倍，高危腺瘤的风险为对照组的 4. 5 倍，且腺瘤发生岁数提前。结直肠癌患者的无症状兄弟姐妹发生结直肠癌、结直肠进展期腺瘤的风险均显著增加。

肠镜诊断的正确性和治疗的平安性很大水平上取决于肠道预备的质量利害。那么，若何做好搜检前的预备呢？

专家建议患者在肠镜搜检前一天起头低纤维饮食，但对于饮食限制的时间不建议跨越肠镜搜检前 24小时。

多数研究表明，如肠道预备不充裕，腺瘤检出率将显著降低，漏诊率显著上升。是以优质的肠道预备，是高质量肠镜搜检的根蒂。

搜检过程中，内镜诊治中心的大夫会在患者肠腔内完成自动冲刷和吸引之后，采用波士顿量化表对肠道洁净度进行评定（评分越高，代表肠道洁净度越好，满分9分，平日评分大于等于6分为肠道预备成功）。

结直肠息肉可分为腺瘤..肉和非腺瘤..肉，大部门的息肉可经由肠镜切除，如归并有癌变，可直接选择外科手术治疗，或许是先接纳内镜脱手术，然后再凭据病理评估究竟决意是否追加外科手术。

内镜下切除息肉体式对照多样化，可凭据息肉的形态、巨细和病理性质选择分歧的手术治疗体式，如活检钳咬除、氩气或高频电灼除、冷圈套切除、高频电黏膜切除、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

需要注重的是，对于采用内镜脱手术治疗的患者，出院后要注重逐渐恢复正常饮食，避免猛烈运动和劳顿，如显现猛烈腹痛和大量便血，要实时就医。

研究表明，摘除腺瘤..肉可预防 75% 的结直肠癌，但摘除后仍有较高的复发率( 包罗原处复发和他处再发即异时性腺瘤) 。

  进展期结直肠腺瘤摘除后 1 年再发率高达9.46%，5 年再发率为

凭据国表里相关共识定见，并连系我国实际情形，专家建议结直肠腺瘤内镜下治疗后3年内必需进行肠镜复查；对于腺瘤数量 ＞ 3 个、长径≥10 mm 或归并高级别上皮内瘤变者，最好每年复查一次。