家人体检申报中

发现“肝脏血管瘤”的诊断怎么办？

跟着人们健康体检意识的增加

肝血管瘤检出率日益增多

不少病人拿着超声申报

重要地问医生：

这个血管瘤是啥？严重吗？需要治疗吗？

那么肝血管瘤对人体

有什么影响、多大的血管瘤需要治疗？

       肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由肝内大量的动静脉畸形血管团构成。

●肝血管瘤可发生于任何岁数阶段，平日发生在30~50岁，约80%发生于女性。

●肝血管瘤被认为是一种先本性疾病，是先本性血管非常逐渐膨大生长所致。此外，雌、孕激素或者对肝血管瘤的生长具有主要影响。

●肝血管瘤大多生长迟缓，多在B超搜检时偶然发现。凭据瘤体巨细可分为：小血管瘤（直径＜5cm）；大血管瘤（直径5﹣10cm）；伟大血管瘤（直径＞10cm）。

多数肝血管瘤患者无不适。当肝血管瘤瘤体较大，或瘤体生长敏捷，可引起显着的临床症状。典型症状有：

1.上腹隐痛、餐后饱胀、恶心吐逆、嗳气

当肝血管瘤较大牵拉肝被膜或榨取胃肠道时，可引起上述症状，多于1至3周后消散，少数患者症状可历久存在。患者有时可触及无压痛的腹部包块。

2.吞咽难题，呼吸不畅，皮肤、巩膜黄染 

伟大的肝血管瘤可对邻接的腹腔脏器发生榨取症状。如瘤体榨取食道下段，可引起患者吞咽障碍；如瘤体推挤膈肌，或者引起患者呼吸难题；如瘤体榨取胆道，可引起胆汁淤积、黄疸；如瘤体榨取门静脉及属支、肝内分支，可致门静脉高压，继而引起患者脾大、腹水。

3.猛烈腹痛伴发烧

如肝血管瘤瘤体内急性出血、血栓形成或肝脏被膜存在炎症回响，患者可显现猛烈腹痛、发烧，伴血常规、肝功能、凝血功能非常。

肝血管瘤的诊断首要依靠影像学搜检，必需经由2至3项的结合搜检方能确诊。

1.B超是肝血管瘤的首选影像学搜检方式，可检出直径＞2.0 cm的血管瘤。典型的肝血管瘤示意为界限清楚的低反响占位，伴瘤体后方不甚显着的反响增加。（如图2中箭头所示）

2. 磁共振成像（MR）

MR对肝血管瘤具有特别的诊断价格，不会漏掉较小的病变。敏感性73%～100%，特异性83%～97%。为继B超后的影像学搜检方式（图3箭头所示）。

3.电子较量机断层扫描（CT）

增加CT对肝血管瘤具有高度的敏感性和特异性。但对于较小的肝血管瘤，有时不易与多血供的肝转移癌相分辨（图4箭头所示）。

     对于直径＜5cm诊断明确的肝血管瘤无症状者，原则上建议视察。

      当血管瘤直径≥5cm或许有以下危险身分时建议治疗：

1.伴发症状或许显现严重并发症的肝血管瘤

2.进行性增大的肝血管瘤

3.肝血管瘤位于肝包膜下有或者在外力感化下碎裂者

4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状

5.需预防性治疗的肝血管瘤

肝血管瘤的传统治疗体式是外科手术，如开腹肝血管瘤剥除、开腹或腹腔镜下肝血管瘤地点肝叶或肝段的剖解性切除等。但因为上述治疗手段创伤较大，患者接管水平较低。跟着肝脏良性疾病的微创治疗理念被医学界普遍认同，经导管动脉灌注栓塞术（TAE）已成为肝血管瘤的成熟治疗手段，可完全或部门治愈肝血管瘤；TAE不光平安、有效，并且创伤小、恢复快，并可反复多次手术，尤其适用于不克或不适于外科手术的肝血管瘤患者。

什么是TAE（经导管选择性动脉栓塞术）？

经导管选择性动脉栓塞术是在局部麻醉下经股动脉引入导管，在X射线指导下进入肝动脉直至血管瘤供血动脉内，应用平阳霉素（或博来霉素）与碘化油夹杂乳剂行肝血管瘤栓塞，可使病灶内血管损坏、静脉窦纤维化，血管逐渐萎缩。动脉栓塞治疗血管瘤的长处：手术时间短，创伤小、恢复快、疗效好、并发症低及手术费用相对较低等。是以，近年来，肝血管瘤的微创介下手术受到恢弘患者的青睐。

病例分享1

 患者刘某,年青年头女性，于2021年02月因体搜检彩超发现肝脏占位，CT提醒肝右叶占位。为求进一步治疗，来院就诊，查上腹部增加CT示：肝右叶血管瘤，遂收入科治疗。于2021-02月行肝右叶血管瘤造影＋栓塞术，手术均顺利。2022-02月来院复查，治疗结果较好，肝脏血管瘤显着缩小。

病例分享2

 患者张某某,老年女性，于2021年05月因餐后腹胀3月余来院就诊，上腹部增加CT示：肝左叶血管瘤，遂收入科室治疗。离别于2021-05、2021-11月行肝左叶血管瘤造影＋栓塞术，手术均顺利。2022-10月来院复查，治疗结果较好，肝血管瘤显着缩小，腹胀不适症状消散。

1. 无症状的肝血管瘤患者：每6至12个月应复查1次腹部B超（彩超）或磁共振常规+增加搜检，视察肝血管瘤的生长速度和趋势。

2. 介下手术后6个月、12个月复查腹部磁共振常规+增加扫描，评价疗效。如肝血管瘤血供增多，瘤体增大，则应再次行TAE。

临泉县人民病院介入科今朝附属放射科，是2015年新成立的学科，有自力的介入门诊，病房设在南区十三楼，与外三科共用一个病区；北区门诊设在门诊楼二楼东头，南区门诊在门诊楼二楼北头，骨科门诊对面。介入团队今朝有工作人员7人，个中副主任医师2名，主治医师4名，住院医师1名。科室医师均在安医大从属第一病院、中科大从属第一病院接管介入专业练习。

今朝介入科自力开展买卖局限：

1.全身各部位血管造影；

2.各类肿瘤的治疗：如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各类转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等；

3.肝血管瘤栓塞术、肾错构瘤栓塞术和肝、肾囊肿、脓肿抽吸硬化术等；

4.各类动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病PTA或支架置入、动静脉血栓等；

5.出血性疾病：经皮肾镜术后出血、瘢痕怀胎清宫后大出血、产后出血、膀胱出血、鼻腔大出血、咯血、上消化道大出血等；

6.非血管性管腔狭小：食管良恶性狭小、胃肠吻合口狭小、胆道梗阻支架置入、气道支架置入等；

7.子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕、输卵管造影、输卵管壅塞引起的不孕症等妇产科疾病；

8.各系统病变穿刺活检及肺小结节术前定位；

9.TIPS（预防或治疗门静脉高压引起的上消化道大出血及顽固性腹水）；

10.布加综合征介入治疗；

11.另外：脾功能亢进、腔静脉滤器植入(预防或治疗肺梗塞)、肝碎裂、脾碎裂、肾碎裂等。