（以下简称《定见》）

慢慢在全省实施

根基医疗保险调剂金模式省级统筹

推进全省医疗保障事业高质量成长

持续提拔人民群众

获得感、幸福感、平安感

该《定见》从

2024年1月1日起施行

根基医疗保险调剂金模式省级统筹具体若何实现？

按照《定见》，将按照分级治理、责任共担、统筹调剂、预算审核的思路，实施省级统一预算、省市两级调剂、省市县三级责任共担和分级经办治理，慢慢实现预算治理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支出机制、经办治理“六统一”。包罗——

增强基金预算治理，竖立全省统一的根基医疗保险基金预算治理轨制。基金预算由省统一组织执行，不得随意调整，施行中因特别情形确需调整且相符预算调整相关划定的，该当编制基金预算调整方案。严厉规范基金支出，不得私自增加支出项目、扩大支出局限、提高支出尺度。

从2024年起，设立省级统筹调剂基金，每年按必然比例从各地基金收入中筹集，用于调剂各地基金余缺，确保根基医疗保险待遇按时足额支出。省级调剂基金按年缴拨，纳入财务专户治理，实行“收支两条线”，专款专用、分账核算，险种间不得互相调剂，不得用于均衡财务预算。

进一步明确参保人员局限，职工医保笼盖所有效人单元单子职工，无雇工的个别工商户、未在用人单元单子列入职工医保的非全日制从业人员以及其他天真就业人员能够列入职工医保，居民医保笼盖除职工医保应参保人员或按划定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民。慢慢统一筹资政策。竖立与经济社会成长水平相适应的不乱可持续的筹资机制，平衡小我、单元单子和当局三方筹资责任，职工医保由用人单元单子和职工按照国度划定配合缴纳根基医疗保险费，无雇工的个别工商户、未在用人单元单子列入职工医保的非全日制从业人员以及其他天真就业人员列入职工医保，由小我按照国度划定缴纳根基医疗保险费。居民医保实行小我缴费与当局津贴相连系的筹资政策。从2024年起，统一居民医保集中缴费期，慢慢统一全省居民医保小我缴费尺度和财务津贴尺度，慢慢统一职工医保缴费基数、缴费费率、缴费年限等，实行费率与支出水平相协调的动态调整机制。

从2024年起，慢慢统一全省职工医保、居民医保统一轨制内参保人员住院、通俗门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药守候遇保障政策，慢慢实现统筹基金支出医保政策局限内医疗费用的起付尺度、支出比例及最高支出限额等政策规范统一。

完美医保目录治理机制，将相符前提的药品（民族药品、中药饮片、医疗机构制剂）、医疗办事项目、医用耗材纳入根基医疗保险支出局限，慢慢规范乙类药品、医疗办事项目小我先行自付比例，2025岁尾前根基实现全省根基医疗保险药品、医疗办事项目、医用耗材支出局限和支出类别统一。

统一全省医保经办规程，统一医保定点医药机构办事和谈文本，推进医保经办治理规范化。统一全省医保经办政务办事事项和把持规范，为参保人供应尺度化经办办事。对峙线上线下融合成长，深入推进医保经办数字化转型。鼎力推进医保办事事项异地打点，履行省内通办，增加跨省通处事项，提拔医保经办办事便当化水平。增强下层医保经办能力扶植，鼎力推进医保办事事项下沉乡镇（街道）、村（社区）打点，实现医保经办办事全域笼盖。